의사를 위한 스트레스 완화

CDS가 정확한 진단의 속도를 높이고 치료 관리를 개선할 수 있도록 시간 자원 스트레스 요인을 완화시킵니다

Denise Basow 박사

오늘날 의사들은 더 짧은 시간에 더 많은 환자를 관리해야 한다는 점점 커지는 압박을 받고 있으며 이는 의사가 신속히 평가하고, 빠르게 변화하는 의학적 증거를 임상 실습에 통합시켜야 한다는 기대에 의해 더욱 악화되는 스트레스 요인입니다. 너무 부족한 시간과 너무 많은 정보, 너무 적은 리소스라는 이 완벽한 폭풍은 진단 오류가 발생하기 더욱 쉬운 환경을 조성합니다.

CDS(Clinical decision support) 솔루션은 이러한 환경에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다. 특히 너무 많은 경보로 의사를 압도해버리는 CDS 기술과는 달리 의사에게 적절히 임상 정보를 제공하는 CDS 솔루션은 보다 폭넓은 임상학적 인지 지원 이니셔티브의 중심적인 구성요소가 될 수 있습니다.  이러한 이니셔티브를 통하여 의사는 신속하고 정확하게 올바른 진단과 적절한 치료 계획 모두를 결정할 수 있습니다.

생각할 시간이 없습니다
시간은 부족하고 정보는 너무 많다는 이 이중적 스트레스 요인은 Wolters Kluwer Health를 대신해 Ipsos가 실시한 개업의에 대한 최근의 조사에서 두드러지게 보였습니다.  참가자를 통해 파악한 최상위 10개 과제 중에는 환자를 위한 시간 소비(88%), 최근 연구결과에 뒤떨어지지 않기(83%), 증가하는 환자수 관리하기(73%)가 포함되었습니다.

그러나 문제는 시간으로 인한 압박보다 더 심각합니다. 순전히 새로운 정보의 양도 중요한 부분을 차지합니다. 의사 한 명은 매년 출간되는 2백만 편의 과학 기사에 뒤쳐지지 않기 위해 매일 19개의 저널 기사를 읽어야 합니다.  이것이 새로운 의학적 증거가 임상 실습에 통합되기까지 평균 17년이 걸리는 한 가지 이유입니다. 의사가 느끼는 압력에 기여하는 다른 요인 중 하나는 의사가 새로운 발견 내용이 임상 실습을 변경하기에 충분히 중요한 경우를 판단하도록 도움을 주는 상응하는 안내가 부족하다는 것입니다.

아무런 안내 없이 이런 결정을 내려야 하며 시간이 부족하기 때문에 많은 의사들은 더 이상 최신의 내용이 아닌 관습을 계속해서 사용합니다.

인터넷은 의사들이 최신 정보를 얻기 위해 사용하는 한 가지 방법입니다. Wolters Kluwer Heath 조사는 전문적인 저널이 최고의 리소스 위치를 유지하는 동시에(84%), 의사들은 정보를 위해 Google이나 Yahoo와 같은 검색 엔진에 상당히 의존(80%)한다는 사실을 보여주었습니다.

이러한 인기에도 불구하고 “Dr. Google”을 이용하는 일은 문제를 상당히 악화시킬 수 있습니다. 다수의 연구 결과는 세 개의 임상적 상황마다 두 개의 상황이 (답변을 얻을 수 있다면) 매일 5~8가지 치료 관리 결정을 바꿀 수 있는 질문을 발생시킨다는 사실을 보여주었습니다. 불행하게도 이러한 질문의 일부인 단 40%만 정례적으로 답을 얻는데 이는 일반적인 인터넷 검색은 수백 가지의 관련성이 있거나 없는 결과를 보여주며 이러한 정보는 즉각적으로 증거를 제시하거나 신뢰할 수 없는 출처로부터 얻은 것인 경우가 많기 때문입니다. 어떤 의사에게도 아픈 환자가 진료실에서 기다리는 상황에서 어떤 검색 결과(존재한다면)를 적용할 수 있는지 평가하고 결정하기 위한 시간은 없습니다.

혼돈을 잠재우기
이러한 상호관련된 문제에 대한 해결책은 치료 시점에 임상학적 질문에 신속히 답을 주는 CDS 리소스를 광범위하게 채택하는 것입니다. 의사들은 CDS를 사용하면 약 90%의 질문에 답할 수 있다는 사실을 확인해주었습니다. 수많은 연구가 진단, 의학적 지식의 관리 및 입수에서 CDS와 임상학적인 실질적 변화 사이의 관련성을 증명했습니다.

CDS, 그 중에서도 특히 UpToDate는 개선된 건강 결과와 직접적으로 관련이 있으며 여기에는 병원 입원 기간의 단축 및 치사율 감소가 포함됩니다. 그리고 치료 시점에 실행 가능하며, 상세하고, 증거에 근거한 답변을 제공함으로써 CDS는 개선된 품질과 안전성 그리고 치료 효율성에 대한 검증된 영향력을 가집니다.

임상학적 정보의 홍수를 관리하고 의사가 자신이 내리는 의료 결정에 확신을 가질 수 있도록 해주는 데에 있어 CDS는 소위 말하는 중요한 도구가 되었습니다. CDS 리소스는 의사가 다양한 진단을 내리는데 있어 도움을 줄 뿐만 아니라 진단 및 관리 관련 결정에 도움을 주는 인식적인 지원 시스템에 대한 폭넓은 요구도 만족시켜줍니다.

진정으로 효과적이기 위해 CDS 리소스는 신뢰할 가치가 있으며, 쉽게 접근 가능하고, 의사에게 가장 필요한 답변을 제공하는 방법으로 제시되는 정보를 제공해야 합니다. 임상학적 질문에 가장 관련성이 높은 정보를 신속하고 간결하게 답변해야 합니다.  저희는 UpToDate가 최신 의학적 문헌에 대한 비판적 평가에 근거해 의학 분야 전문가에 의해 작성되었고 상호 검토된 오리지널 컨텐츠를 제공하는 최고의 수단이라고 믿고 있습니다. 또한 모든 새로운 증거에 대해 동일한 수준의 엄격한 평가를 적용하는 것이 중요하며, 등급이 나뉘어진 추천과 함께 제공된 주요 임상 실습을 바꾸어 놓는 발견 내용을 강조하기 위한 메커니즘을 통해 의사들은 확신을 가지고 의료활동을 할 수 있습니다.

정보를 평가하는 방법도 차이를 발생시키는 중요한 요소입니다. Wolters Kluwer Health 연구는 많은 의사에게 있어 모바일 기기가 임상학적 정보에 접근하기 위해 사용되는 가장 선호하는 툴이 되어가고 있다는 사실을 이미 알고 있음을 확인시켜주었습니다. 10명 중 8명의 의사는 일상적인 업무에서 스마트폰을 사용한다고 보고했으며, 10명 중 6명은 태블릿을 사용하고 반 이상이 두 가지를 모두 사용한다고 답했습니다.

스마트폰의 주된 사용 목적은 의약품 정보(72%), 의학 연구(43%), 환자 치료 시점에서의 증거에 근거한 임상학적 참조 수단(42%)인 것으로 파악되었습니다. 태블릿 사용 목적도 이와 유사하게 의학 연구(63%), 의약품 정보(55%), 증거에 근거한 임상학적 참조 수단(50%)으로 나타났습니다.

기존의 의학적 증거와 새로운 의학적 증거를 치료 시점에 제공되는 쉽게 받아들일 수 있는 정보로 혼합시키고 구체적이며 실행 가능한 추천을 덧붙임으로써 의사는 겉으로 보기에 끊임없는 새로운 증거의 흐름 속에서 헤매지 않을 수 있습니다. 또한 의사는 최선의 의료 관리 결정을 내리기 위한 보다 많은 임상학적 질문에 대한 답변을 정확하고 신속하게 얻음으로써 제한된 시간을 최대한 활용해 환자에게 투자할 수 있습니다.

의학박사 Denise Basow는 Wolters Kluwer Health의일부인UpToDate의사장/총괄담당자이자수석편집인입니다.

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