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Una investigación ha confirmado que UpToDate es el único recurso de apoyo para la toma de decisiones clínicas asociado con mejores resultados en el ámbito de la salud.

Con los años, UpToDate® ha sido objeto de más de 100 estudios de investigación que confirman que el uso generalizado de UpToDate viene asociado con una mejor atención a los pacientes y un mejor rendimiento hospitalario.

En 2011, los investigadores de la Universidad de Harvard publicaron un estudio convincente que confirma que el uso de UpToDate en un período de tres años provocó:

  • Mejor calidad de atención de todas las afecciones según los métricas de la Hospital Quality Alliance
  • Estancias más breves (ahorro de 372.000 días de hospital por año)
  • Menor índice de mortalidad (11.500 vidas salvadas cada tres años)

"Los datos sugieren que el uso de herramientas informáticas como UpToDate permite tomar mejores decisiones, conseguir mejores resultados y mejorar la atención." — Ashish Jha, M.D., M.P.H., Harvard, y autor de estudios

UpToDate proporciona un retorno de inversión cuantificable

El impacto económico total de UpToDate: Un estudio de caso basado en la experiencia de un hospital público y un hospital privado de Brasil.

Forrester Consulting. Un estudio de Forrester Total Economic Impact™ realizado para Wolters Kluwer Health. Diciembre de 2016.

Con el objetivo de evaluar el posible impacto financiero de UpToDate en organizaciones, Forrester entrevistó a representantes de un hospital (sin fines de lucro) público y otro privado de Brasil, ambos con múltiples años de experiencia en el uso de UpToDate.

El análisis se basó en un hospital de Brasil con 500 camas, aproximadamente 4.000 empleados (incluyendo 800 médicos), con 24.000 admisiones, 570.000 visitas a pacientes ambulatorios al año y un presupuesto anual de aproximadamente 800 millones de reales brasileños.

UpToDate tiene potencial para mejorar la calidad de la atención mientras reduce costes

Todos los doctores entrevistados sentían que el uso generalizado de UpToDate mejoró la calidad de la atención. Señalaron diversas áreas de posible impacto, incluyendo ganancias en la productividad de los médicos, evitar derivaciones innecesarias, reducción del tiempo de internación, evitar diagnósticos innecesarios y un aumento de la satisfacción de los médicos..

Estimando de forma moderada el impacto en las ganancias en la productividad de los médicos y la prevención de derivaciones innecesarias en un hospital integrado, el análisis de Forrester señala unos beneficios cuantificables de 1,1 millones de reales brasileños frente a los costes totales de 270.000 reales brasileños, agregando un valor actual neto (VAN) de aproximadamente 816.000 reales brasileños durante los tres años del análisis (Figure 1).

Figure 1

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UpToDate desempeña un papel importante en la educación médica

El proceder de búsqueda de conocimiento en los médicos pre-internos o a en la fase inicial de su carrera de Sri Lanka: un estudio transversal.

Chaturaka Rodrigo, Sachith Maduranga, Milinda Withana, Deepika Fernando und Senaka Rajapakse. BMC Research Notes 2015, 8:610  doi:10.1186/s13104-015-1600-3.
  • UpToDate gehört zu den meistgenutzten Onlineressourcen für allgemeine, medizinische Informationen.
  • Jungärzte nutzen bevorzugt UpToDate.
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Factores asociados a la adquisición de conocimientos médicos durante la residencia en medicina interna.

McDonald FS, Zeger SL, Kolars JC. Factores asociados a la adquisición de conocimientos médicos durante la residencia en medicina interna. J Gen Intern Med. 28 de abril de 2007.

Un estudio de residentes en medicina interna en la clínica Mayo Clinic examinó el impacto de los hábitos de aprendizaje, tales como la asistencia a conferencias y el uso de un recurso de conocimiento electrónico (UpToDate), en la adquisición de conocimientos médicos medidos por el examen de formación en medicina interna (IM-ITE). Este examen evalúa los conocimientos médicos de los residentes de medicina interna durante el programa de formación de tres años; las puntuaciones aumentan con cada año de residencia, lo cual refleja que han adquirido conocimientos médicos durante la residencia. El rendimiento en el examen guarda relación con el rendimiento posterior en el examen para la certificación del American Board of Internal Medicine. Los autores correlacionaron la manera en que cada residente usaba UpToDate (según los registros de uso) con las puntuaciones en el IM-ITE. Se ha establecido una relación entre el uso diario de UpToDate durante 20 minutos y un incremento en la puntuación obtenida en el IM-ITE comparable a un año entero de residencia. El modelo se adaptó por completo y se consideraron covariables conocidas asociadas al rendimiento en el IM-ITE, lo cual sugiere que el uso de UpToDate fue un factor de predicción independiente del rendimiento. Un grado similar de beneficio también se detectó en la asistencia habitual a conferencias. Los autores también citaron una encuesta de 18.000 residentes en la cual UpToDate era el recurso clínico más utilizado para obtener información clínica. Estos datos (así como los estudios previos que involucraban a UpToDate) sugieren que desempeña un papel importante en la educación médica y en la adquisición de conocimientos médicos.

  • La asistencia a conferencias y la lectura autodirigida de un recurso de conocimientos electrónicos tuvieron asociaciones de relevancia estadística y educativa significativas con la adquisición de conocimientos que fueron comparables con los beneficios de un año de formación en la residencia.
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Cómo utilizan y perciben los residentes y los internos al asistente personal digital y a UpToDate.

Phua J, Lim TK. Cómo utilizan y perciben los residentes y los internos al asistente personal digital y a UpToDate. BMC Medical Education 2008, 8:39. doi:10.1186/1472-6920-8-39.

Una encuesta del National University Hospital de Singapur reveló que después de 5 meses de uso, el 60% de los participantes manifestó que UpToDate genera un cambio en el tratamiento de los pacientes y que el 95% recomendaría UpToDate a un compañero.

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Encuesta multiinstitucional acerca de los hábitos de aprendizaje de residentes de medicina interna.

Edson RS, Beckman TJ, West CP, Aronowitz PB, Badgett RG, Feldstein DA, Henderson MC, Kolars JC, McDonald FS. Encuesta multiinstitucional acerca de los hábitos de aprendizaje de residentes de medicina interna. Med Teach. 2010;32(9):773-5.

El 95% de los encuestados ha declarado que UpToDate es el recurso más efectivo para el aprendizaje El 90% manifestó que UpToDate es su primera opción para responder preguntas relativas a la práctica clínica.

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Patrones de utilización del recurso de estudiantes de medicina de tercer año.

Cooper AL, Elnicki DM. Patrones de utilización del recurso de estudiantes de medicina de tercer año. Clin Teach. Marzo de 2011;8(1):43-7.

La mayoría de los estudiantes utilizaron UpToDate para preparar sus visitas e ingresar pacientes (64% y 67%, respectivamente), pero no para preparar sus exámenes.

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Relación de las características de práctica y el uso de recursos electrónicos de conocimientos médicos con las puntuaciones de exámenes de mantenimiento de la certificación en medicina interna.

Darcy A. Reed, MD, MPH, Colin P. West, MD, PhD, Eric S. Holmboe, MD, Andrew J. Halvorsen, MS, Rebecca S. Lipner, PhD, Carola Jacobs, BA, and Furman S. McDonald, MD, MPH. Relación de las características de práctica y el uso de recursos electrónicos de conocimientos médicos con las puntuaciones de exámenes de mantenimiento de la certificación en medicina interna. J Gen Intern Med. Febrero de 2012.

El rendimiento en los exámenes de mantenimiento de la certificación (MOC) está asociado con la calidad de la atención. Un estudio de la Mayo Clinic tuvo como objetivo examinar las relaciones existentes entre el uso de los recursos médicos electrónicos, las características de práctica y las puntuaciones de exámenes entre los médicos que renuevan la certificación en medicina interna.

  • El uso de UpToDate estaba asociado con mejores puntuaciones en los exámenes de mantenimiento de la certificación en medicina interna (IM-MOCE).
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Los hábitos de lectura de los empleados del campo médico de una facultad de medicina: frecuencia, utilidad y dificultades.

Leff B, Harper GM, Los hábitos de lectura de los empleados del campo médico de una facultad de medicina: frecuencia, utilidad y dificultades. Acad Med. Mayo de 2006;81(5):489-94.

Entre los estudiantes de medicina en Johns Hopkins, UpToDate se posicionó como la fuente de lectura más utilizada y fue calificado como el más útil.

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UpToDate ahorra tiempo

¿Puede una base de datos electrónica ayudar a los atareados médicos a responder sus preguntas clínicas?

Blackman D, Cifu A, Levinson W. ¿Puede una base de datos electrónica ayudar a los atareados médicos a responder sus preguntas clínicas? J Gen Intern med 2002; 17Suppl1:220.

Se llevó a cabo un ensayo piloto controlado en la Universidad de Chicago acerca del impacto de UpToDate entre 10 médicos en cuatro clínicas de atención primaria. Los médicos se asignaron de forma aleatoria para usar sus recursos de información generales con o sin UpToDate. Las sesiones clínicas fueron controladas por un investigador y se recopilaron datos sobre 678 pacientes en 5 semanas.

  • Entre los médicos que tuvieron acceso a UpToDate, se dio respuesta el 89% de las preguntas; el 78% de las respuestas modificó la atención al paciente. Los usuarios de UpToDate respondieron un 79% más de preguntas que los médicos que no tuvieron acceso, y un 75% más de estas respuestas supuso un cambio en la decisión clínica.
Resumen en PDF de Blackman

UpToDate mejora la atención de los paciente

¿Puede una base de datos electrónica ayudar a los atareados médicos a responder sus preguntas clínicas?

Blackman D, Cifu A, Levinson W. ¿Puede una base de datos electrónica ayudar a los atareados médicos a responder sus preguntas clínicas? J Gen Intern med 2002; 17Suppl1:220.

Se llevó a cabo un ensayo piloto controlado en la Universidad de Chicago acerca del impacto de UpToDate entre 10 médicos en cuatro clínicas de atención primaria. Los médicos se asignaron de forma aleatoria para usar sus recursos de información generales con o sin UpToDate. Las sesiones clínicas fueron controladas por un investigador y se recopilaron datos sobre 678 pacientes en 5 semanas.

  • Entre los médicos que tuvieron acceso a UpToDate, se dio respuesta el 89% de las preguntas; el 78% de las respuestas modificó la atención al paciente. Los usuarios de UpToDate respondieron un 79% más de preguntas que los médicos que no tuvieron acceso, y un 75% más de estas respuestas supuso un cambio en la decisión clínica.
Resumen en PDF de Blackman

El uso de UpToDate en un centro médico académico.

Maviglia, SM, Martin, MT, Wang, SJ, et al. El uso de UpToDate en un centro médico académico. J Gen Inter Med 2002; 17(Suppl1):204.

Una encuesta en línea entre médicos clínicos en el Massachusetts General Hospital y el Brigham and Women's Hospital reveló los siguientes efectos entre los usuarios de UpToDate:

  • El 95% manifestó que UpToDate fue clave a la hora de tomar decisiones
  • El 94% declaró que había cambiado el diagnóstico
  • El 95% dijo que UpToDate llevó a un cambio en el tratamiento del paciente
  • El 97% declaró que UpToDate contribuyó a prestar la mejor atención posible a los pacientes
  • El 90% afirmó que UpToDate les ayuda a ser mejores médicos
  • El 96% manifestó que les brinda mayor seguridad respecto a las decisiones que toman
Resumen en PDF de Atlanta

El impacto de la evidencia en las decisiones de los médicos acerca del tratamiento de pacientes ingresados.

Lucas BP, Evans AT, Reilly BM, Khodakov YV, Perumal K, Rohr LG, Akamah JA, Alausa TM, Smith CA, Smith JP. El impacto de la evidencia en las decisiones de los médicos acerca del tratamiento de pacientes ingresados. J Gen Intern Med. Mayo de 2004;19(5 Pt 1):402-9.

Los autores examinaron el impacto del conocimiento basado en evidencia (provisto fundamentalmente por UpToDate) en las decisiones sobre tratamientos de los médicos que tratan a pacientes ingresados. Antes de que recibieran la información, la mayoría de los médicos creía que había hecho una selección basada en evidencia. Después de leer la información:

  • Los tratamientos cambiaron para el 18% de los pacientes.
  • Se consideró que la mayoría de las decisiones mejoró la atención al paciente.
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Asociación de un sistema de apoyo al conocimiento clínico con mejor seguridad para los pacientes, menos complicaciones y estancia más reducida entre los beneficiarios de Medicare en hospitales de cuidados intensivos en Estados Unidos.

Bonis PA, Pickens GT, Rind DM, Foster DA. Asociación de un sistema de apoyo al conocimiento clínico con mejor seguridad para los pacientes, menos complicaciones y estancia más reducida entre los beneficiarios de Medicare en hospitales de cuidados intensivos en Estados Unidos. Int J Med Inform. noviembre de 2008;77(11):745-53.

Los autores examinaron el impacto del conocimiento basado en evidencia (provisto fundamentalmente por UpToDate) en las decisiones sobre tratamientos de los médicos que tratan a pacientes ingresados. Antes de que recibieran la información, la mayoría de los médicos creía que había hecho una selección basada en evidencia. Después de leer la información:

  • Quedó demostrada una fuerte asociación entre la calidad y la eficiencia de un hospital y el uso de UpToDate.
  • Los hospitales con acceso a UpToDate tuvieron resultados significativamente mejores en las medidas ajustadas al riesgo de la seguridad y complicaciones de los pacientes, y registraron estancias bastante más cortas (un promedio de 0,167 días por alta) comparado con hospitales sin acceso. Estos beneficios se corresponden con la frecuencia con la que se utilizó UpToDate.
Resumen en PDF del estudio de Solucient

Cómo usan los médicos los sistemas en línea de apoyo para la toma de decisiones clínicas en el centro de atención: un estudio de caso de UpToDate

Addison J, Whitcombe J, Glover SW. Cómo usan los médicos los sistemas en línea de apoyo para la toma de decisiones clínicas en el centro de atención: un estudio de caso de UpToDate Health Information & Libraries Journal, 2012 30, pp. 1322.

A través de un cuestionario, los investigadores encuestaron a médicos de organizaciones de atención sanitaria en el noroeste de Inglaterra que estaban suscritas a UpToDate. Se les pidió que describieran un escenario en el cual habían usado UpToDate y que identificaran los beneficios asociados a ese escenario si había alguno.

Más del 90% de los 239 participantes que habían usado UpToDate identificaron al menos un beneficio:

  • El 57% declaró que con UpToDate se redujeron los retrasos en el tratamiento
  • El 52% manifestó que con UpToDate se evitaron pruebas diagnósticas innecesarias
  • El 48% dijo que UpToDate redujo los retrasos en el diagnóstico
  • El 39% indicó que UpToDate cambió su decisión acerca del tratamiento
  • El 28% comentó que UpToDate redujo el tiempo para conseguir el alta.
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Evaluación de cinco productos de información para visitas hospitalarias usando un enfoque orientado a las tareas y centrado en el usuario.

Campbell R, Ash J. Evaluación de cinco productos de información para visitas hospitalarias usando un enfoque orientado a las tareas y centrado en el usuario. J Med Libr Assoc octubre de 2006; 94(4):435-41, e206-7.
  • Los participantes respondieron con éxito más preguntas clínicas con UpToDate que con cualquier otro recurso (P < 0,0001).
  • En respuesta a la pregunta, "En términos generales, ¿la base de datos satisfizo sus necesidades?", UpToDate fue mucho mejor calificado que los demás recursos (P = 0,006). UpToDate también tuvo una calificación mejor en facilidad de uso (P < 0,0001).
  • La mayoría de los usuarios (76%) declararon que UpToDate es el mejor producto mientras que ninguno lo calificó como el peor.
Resumen en PDF de Campbell

El valor de los servicios bibliotecarios y de información en la atención al paciente: resultados de un estudio multicéntrico

Marshall JG, Sollenberger J, Easterby-Gannett S, Morgan LK, Klem ML, Cavanaugh SK, Oliver KB, Thompson CA, Romanosky N, Hunter S. The value of library and information services in patient care: Results of a multi-site study. Journal of the Medical Library Association, enero de 2013; 101(1):39-46.

La Red Nacional de Bibliotecas de Medicina de EE. UU., la región Atlántico Medio e investigadores de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill realizaron un estudio multicéntrico a gran escala sobre el valor y el impacto de los servicios bibliotecarios y de información en la atención al paciente. Los encuestados fueron 16.122 médicos en 56 centros bibliotecarios que dan cobertura a 118 hospitales en áreas urbanas y rurales.

Se le pidió a los encuestados que informasen acerca de incidentes recientes en los que tuvieron que buscar información para atender a un paciente. El estudio reveló que:

  • UpToDate fue la herramienta de ayuda en la toma de decisiones clínicas (CDS, por sus siglas en inglés) más usada por parte de médicos y residentes, bastante más que cualquier otra herramienta de ayuda en la toma de decisiones clínicas (CDS). El uso de UpToDate se produjo poco después de realizarse estudios de investigación.
  • Los médicos manifestaron que la mortalidad de los pacientes se evitó en un 6% de los incidentes de atención al paciente.
  • Las decisiones clínicas cambiaron como consecuencia de los recursos de consulta: diagnóstico (25%), selección de medicamentos (33%), otros tratamientos (31%), pruebas solicitadas (23%) y consejo al paciente (48%)
  • Los médicos informaron de que se evitaron eventos adversos como diagnósticos erróneos, mortalidad de pacientes, reacciones adversas a medicamentos, errores de medicación y solicitud de pruebas innecesarias.
  • El 85% de los encuestados declararon que la información les ahorró una media de 2,5 horas por incidente.

Utilizado con permiso de la Asociación de Bibliotecas Médicas

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UpToDate se utiliza más que otros recursos clínicos electrónicos

Preguntas clínicas de los residentes acerca de pacientes específicos: oportunidades para aprender a partir de la evidencia.

Schilling LM, Steiner JF, Lundahl K, Anderson RJ. Preguntas clínicas de los residentes acerca de pacientes específicos: oportunidades para aprender a partir de la evidencia. Acad Med. Enero de 2005;80(1):51-6.

Un estudio de la Universidad de Colorado analizó cómo responder las preguntas clínicas realizadas afectaban a las decisiones de los residentes acerca de la atención a los pacientes. Se pidió a los residentes de medicina interna que formularan una pregunta clínica y usaran guías de aprendizaje basadas en evidencia para responderlas. Los resultados del estudio demuestran que:

  • UpToDate era el recurso que usan los residentes con más frecuencia.
Resumen en PDF de Schilling

Ensayo aleatorio para las respuestas a las preguntas clínicas: cómo valorar una herramienta de búsqueda analizada previamente en comparación con MEDLINE.

Patel MR, Schardt CM, Sanders LL, Keitz SA. Ensayo aleatorio para las respuestas a las preguntas clínicas: cómo valorar una herramienta de búsqueda analizada previamente en comparación con MEDLINE. J Med Libr Assoc. octubre de 2006;94(4):382-7.

Un estudio del Departamento de Medicina del Centro Médico de la Universidad de Duke concluyó que las bibliotecas médicas deben ofrecer tanto los recursos de MEDLINE como los analizados previamente, como UpToDate, para que la mayoría de las preguntas clínicas tengan su respuesta.

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Biblioteca basada en evidencia y práctica de información

Farrell A, Biblioteca basada en evidencia y práctica de información 2008, 3:2

Una encuesta de la Universidad Memorial de Newfoundland, Canadá, reveló que UpToDate puede ofrecer información para el mayor número de preguntas clínicas en comparación con las otras herramientas basadas en evidencia evaluadas.

  • UpToDate fue calificada como fácil de usar e informativa.
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Es más probable que UpToDate proporcione las respuestas a preguntas que surgen durante la atención diaria de los pacientes que PubMed.

Hoogendam A, Stalenhoef AFH, de Vries Robb© PF, Overbeke AJ, Es más probable que UpToDate proporcione las respuestas a preguntas que surgen durante la atención diaria de los pacientes que PubMed. J Med Internet Res 2008;10(4):e29.

Un estudio de observación llevado a cabo en Holanda evaluó 2.986 preguntas realizadas por 70 médicos en relación con sus pacientes. Los recursos disponibles eran PubMed, UpToDate, Harrison's Online y una base de datos de medicamentos. Los autores concluyeron que "según nuestros datos, no hay motivo para hacer una búsqueda a un nivel más bajo de la pirámide basada en evidencia para ningún tema médico de importancia pero hay una tendencia a usar UpToDate como recurso de información principal".

  • UpToDate se usaba con más frecuencia (78% de las preguntas), y era bastante más probable que las preguntas fueran respondidas por UpToDate que por PubMed independientemente del tema de búsqueda.
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El uso que hacen los estudiantes de medicina de los recursos de información: ¿está naciendo la era digital?

Peterson MW, Rowat J, Kreiter C, Mandel J. El uso que hacen los estudiantes de medicina de los recursos de información: ¿está naciendo la era digital? Acad Med. 2004 79(1):89-95.

Los investigadores de la Universidad de Iowa controlaron el uso de UpToDate entre los estudiantes de segundo año en su transición a los años de clínica. Los estudiantes adoptaron UpToDate rápidamente. Para el final del tercer año:

  • Más del 85% de los estudiantes de medicina identificaron a las fuentes electrónicas como su recurso principal de información médica (UpToDate 53%, MDConsult 33%). UpToDate fue la preferencia destacada por encima de otros recursos.
  • Los estudiantes utilizaban los recursos electrónicos de información a diario y necesitaban menos de 15 minutos para responder la mayoría de las preguntas clínicas.
Resumen en PDF de Peterson

Evaluación multiprograma de los hábitos de lectura de los residentes de medicina interna de atención primaria en rotaciones ambulatorias.

Lai CJ, Aagaard E, Brandenburg S, Nadkarni M, Wei HG, Baron R., Evaluación multiprograma de los hábitos de lectura de los residentes de medicina interna de atención primaria en rotaciones ambulatorias. J Gen Intern Med. Mayo de 2006;21(5):486-9.

De las fuentes en línea, el 98% de los residentes informó que usaba UpToDate regularmente, el 44% lo usaba para búsquedas de literatura y el 35% usaba Google.com u otro motor de búsqueda.

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Los hábitos de lectura de los empleados del campo médico de una facultad de medicina: frecuencia, utilidad y dificultades.

Leff B, Harper GM, Los hábitos de lectura de los empleados del campo médico de una facultad de medicina: frecuencia, utilidad y dificultades. Acad Med. Mayo de 2006;81(5):489-94.

Entre los estudiantes de medicina en Johns Hopkins, UpToDate se posicionó como la fuente de lectura más utilizada y fue calificado como el más útil.

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Evaluación de cinco productos de información para visitas hospitalarias usando un enfoque orientado a las tareas y centrado en el usuario.

Campbell R, Ash J. Evaluación de cinco productos de información para visitas hospitalarias usando un enfoque orientado a las tareas y centrado en el usuario. J Med Libr Assoc octubre de 2006; 94(4):435-41, e206-7.
  • Los participantes respondieron con éxito más preguntas clínicas con UpToDate que con cualquier otro recurso (P < 0,0001).
  • En respuesta a la pregunta, "En términos generales, ¿la base de datos satisfizo sus necesidades?", UpToDate fue mucho mejor calificado que los demás recursos (P = 0,006). UpToDate también tuvo una calificación mejor en facilidad de uso (P < 0,0001).
  • La mayoría de los usuarios (76%) declararon que UpToDate es el mejor producto mientras que ninguno lo calificó como el peor.
Resumen en PDF de Campbell

Responder las preguntas clínicas de los médicos: obstáculos y soluciones potenciales.

Ely JW, Osheroff JA, Chambliss ML, Ebell MH, Rosenbaum ME. Responder las preguntas clínicas de los médicos: obstáculos y soluciones potenciales. J Am Med Inform Assoc. 2005 mar-abr;12(2):217-24.

Un estudio de médicos generalistas de Iowa investigó los obstáculos que no permiten a los médicos responder las preguntas acerca de la atención a sus pacientes. Los médicos hicieron 5,5 preguntas cada medio día pero continuaron buscando respuestas al 55% de ellas. De ese 55%, UpToDate fue el recurso más utilizado (41%) entre más de 10 recursos de información consultados durante el estudio. Otros recursos de la lista incluyeron Epocrates (25%), MICROMEDEX (15%), y la Guía Sanford de Terapia Antimicrobiana (14%).

  • UpToDate fue más utilizado que cualquier otro recurso específico para responder las preguntas que surgían.
Resumen en PDF de Ely

UpToDate responde las preguntas clínicas con mayor eficacia que otros recursos

El uso que hacen los estudiantes de medicina de los recursos de información: ¿está naciendo la era digital?

Peterson MW, Rowat J, Kreiter C, Mandel J. El uso que hacen los estudiantes de medicina de los recursos de información: ¿está naciendo la era digital? Acad Med. 2004 79(1):89-95.

Los investigadores de la Universidad de Iowa controlaron el uso de UpToDate entre los estudiantes de segundo año en su transición a los años de clínica. Los estudiantes adoptaron UpToDate rápidamente. Para el final del tercer año:

  • Más del 85% de los estudiantes de medicina identificaron a las fuentes electrónicas como su recurso principal de información médica (UpToDate 53%, MDConsult 33%). UpToDate fue la preferencia destacada por encima de otros recursos.
  • Los estudiantes utilizaban los recursos electrónicos de información a diario y necesitaban menos de 15 minutos para responder la mayoría de las preguntas clínicas.
Resumen en PDF de Peterson

Evaluación multiprograma de los hábitos de lectura de los residentes de medicina interna de atención primaria en rotaciones ambulatorias.

Lai CJ, Aagaard E, Brandenburg S, Nadkarni M, Wei HG, Baron R., Evaluación multiprograma de los hábitos de lectura de los residentes de medicina interna de atención primaria en rotaciones ambulatorias. J Gen Intern Med. Mayo de 2006;21(5):486-9.

De las fuentes en línea, el 98% de los residentes informó que usaba UpToDate regularmente, el 44% lo usaba para búsquedas de literatura y el 35% usaba Google.com u otro motor de búsqueda.

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Los hábitos de lectura de los empleados del campo médico de una facultad de medicina: frecuencia, utilidad y dificultades.

Leff B, Harper GM, Los hábitos de lectura de los empleados del campo médico de una facultad de medicina: frecuencia, utilidad y dificultades. Acad Med. Mayo de 2006;81(5):489-94.

Entre los estudiantes de medicina en Johns Hopkins, UpToDate se posicionó como la fuente de lectura más utilizada y fue calificado como el más útil.

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Evaluación de cinco productos de información para visitas hospitalarias usando un enfoque orientado a las tareas y centrado en el usuario.

Campbell R, Ash J. Evaluación de cinco productos de información para visitas hospitalarias usando un enfoque orientado a las tareas y centrado en el usuario. J Med Libr Assoc octubre de 2006; 94(4):435-41, e206-7.
  • Los participantes respondieron con éxito más preguntas clínicas con UpToDate que con cualquier otro recurso (P < 0,0001).
  • En respuesta a la pregunta, "En términos generales, ¿la base de datos satisfizo sus necesidades?", UpToDate fue mucho mejor calificado que los demás recursos (P = 0,006). UpToDate también tuvo una calificación mejor en facilidad de uso (P < 0,0001).
  • La mayoría de los usuarios (76%) declararon que UpToDate es el mejor producto mientras que ninguno lo calificó como el peor.
Resumen en PDF de Campbell

Velocidad, precisión y confianza en Google, Ovid, PubMed y UpToDate: resultados de un ensayo aleatorio.

Robert H Thiele, Nathan C Poiro, David C Scalzo, et al. Postgrad Med J 2010 86: 459-465 doi: 10.1136/pgmj.2010.098053
  • Google era la herramienta de búsqueda más conocida.
  • Había más probabilidades de que los usuarios de Google y UpToDate respondieran las preguntas correctamente que los usuarios de PubMed.
  • Los sujetos tenían más confianza en UpToDate.
  • Las búsquedas con Google y UpToDate eran más rápidas que las búsquedas con PubMed u Ovid.
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Comparación entre el sistema de consultas PubMed Clinical Queries y UpToDate en la enseñanza del dominio de la información a los residentes clínicos: Un ensayo cruzado aleatorio y controlado

Sayyah Ensan L, Faghankhani M, Javanbakht A, Ahmadi SF, Baradaran HR. Centro de Investigación Educativa en Ciencias Médicas, Centro de Desarrollo y Educación Médicos, Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Teherán, Iran PLoS One. 2011;6(8):e23487. Epub 12 de agosto de 2011.
  • En base a un análisis de intención de tratamiento, los participantes obtuvieron respuesta a 67 (76%) preguntas usando UpToDate y a 38 (43%) preguntas usando el sistema de consultas PubMed Clinical Queries (P<0,001).
  • El tiempo medio de obtención de respuestas fue significativamente más corto con UpToDate.
  • La satisfacción por la precisión de las respuestas obtenidas, la interacción con UpToDate, así como la satisfacción generalizada eran mayores entre los usuarios de UpToDate en comparación con los usuarios del sistema PubMed Clinical Queries (P<0,001).
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Comparación de obtención de respuestas a través de cuatro libros de texto basados en evidencia (ACP PIER, Essential Evidence Plus, First Consult y UpToDate): Un ensayo aleatorio controlado.

Ahmadi SF, Faghankhani M, Javanbakht A, Akbarshahi M, Mirghorbani M, Safarnejad B, Baradaran H. Universidad de Ciencias Médicas de Teherán, Iran Med Teach. 2011;33(9):724-30.
  • La tasa de obtención de respuestas fue del 86% con UpToDate, el 69% con First Consult, el 49% con ACP PIER y el 45% con Essential Evidence Plus (p<0,001).
  • El tiempo medio de obtención de respuestas fue significativamente más corto con UpToDate.
  • UpToDate parece ser más completo en términos de contenido y más rápido que los otros tres libros de texto basados en la evidencia. Por consiguiente, puede considerarse como una de las mejores fuentes para responder preguntas clínicas en el centro de atención.
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Estudio sobre las preferencias del usuario de una prueba comparativa de UpToDate y ClinicalKey

Michael R. Kronenfeld, MLS, MBA, AHIP, R. Curtis Bay, PhD, William Coombs, MA. Estudio sobre las preferencias del usuario de una prueba comparativa de UpToDate y ClinicalKey. J Med Libr Assoc. Abril de 2013; 101(2): 151-154.

La Journal of the Medical Library Association (JMLA) ha publicado recientemente, y lanzado al público general, un estudio realizado por la A. T. Still University of Health sobre una comparación, elemento por elemento, de UpToDate y ClinicalKey. El estudio fue llevado a cabo por 23 miembros del cuerpo académico y 292 estudiantes de dos escuelas de medicina osteopática y un programa de asistente médico.

  • UpToDate obtuvo una mayor calificación que ClinicalKey con respecto a la satisfacción general, especialmente por los sujetos en rotación clínica o que enseñan en la clínica, los cuales prefieren UpToDate con diferencia.
  • UpToDate se prefirió por su facilidad de uso, eficiencia a la hora de responder preguntas específicas, su organización y su alcance.
  • UpToDate fue la opción seleccionada por un amplio margen si la biblioteca solo pudiera adquirir un producto.
  • Los encuestados declararon que ClinicalKey destacaba por su biblioteca de textos completos redactados por personas en fase de formación didáctica o en el aula pero que su uso como herramienta en el centro de atención era limitado.

Los autores del estudio concluyeron que es preferible UpToDate en el ámbito clínico. Asimismo, concluyeron que "no solo se utilizaba ampliamente en el ámbito clínico" sino que los encuestados manifestaron que los estudiantes "se encontraban en una desventaja competitiva si no tenían acceso a UpToDate".

Los autores apuntaron que ClinicalKey, en el marketing previo "aludía a su uso como producto para médicos en el centro de atención". Sin embargo, los autores llegaron a la conclusión de que el uso de ClinicalKey "como producto para el centro de atención era limitado por el hecho de que los encuestados no consideraban First Consult, que representa el principal contenido sobre el centro de atención en ClinicalKey, comparable en absoluto a UpToDate".

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El valor de los servicios bibliotecarios y de información en la atención al paciente: resultados de un estudio multicéntrico

Marshall JG, Sollenberger J, Easterby-Gannett S, Morgan LK, Klem ML, Cavanaugh SK, Oliver KB, Thompson CA, Romanosky N, Hunter S. The value of library and information services in patient care: Results of a multi-site study. Journal of the Medical Library Association, enero de 2013; 101(1):39-46.

La Red Nacional de Bibliotecas de Medicina de EE. UU., la región Atlántico Medio e investigadores de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill realizaron un estudio multicéntrico a gran escala sobre el valor y el impacto de los servicios bibliotecarios y de información en la atención al paciente. Los encuestados fueron 16.122 médicos en 56 centros bibliotecarios que dan cobertura a 118 hospitales en áreas urbanas y rurales.

Se le pidió a los encuestados que informasen acerca de incidentes recientes en los que tuvieron que buscar información para atender a un paciente. El estudio reveló que:

  • UpToDate fue la herramienta de ayuda en la toma de decisiones clínicas (CDS, por sus siglas en inglés) más usada por parte de médicos y residentes, bastante más que cualquier otra herramienta de ayuda en la toma de decisiones clínicas (CDS). El uso de UpToDate se produjo poco después de realizarse estudios de investigación.
  • Los médicos manifestaron que la mortalidad de los pacientes se evitó en un 6% de los incidentes de atención al paciente.
  • Las decisiones clínicas cambiaron como consecuencia de los recursos de consulta: diagnóstico (25%), selección de medicamentos (33%), otros tratamientos (31%), pruebas solicitadas (23%) y consejo al paciente (48%)
  • Los médicos informaron de que se evitaron eventos adversos como diagnósticos erróneos, mortalidad de pacientes, reacciones adversas a medicamentos, errores de medicación y solicitud de pruebas innecesarias.
  • El 85% de los encuestados declararon que la información les ahorró una media de 2,5 horas por incidente.

Utilizado con permiso de la Asociación de Bibliotecas Médicas

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Responder las preguntas clínicas de los médicos: obstáculos y soluciones potenciales.

Ely JW, Osheroff JA, Chambliss ML, Ebell MH, Rosenbaum ME. Responder las preguntas clínicas de los médicos: obstáculos y soluciones potenciales. J Am Med Inform Assoc. 2005 mar-abr;12(2):217-24.

Un estudio de médicos generalistas de Iowa investigó los obstáculos que no permiten a los médicos responder las preguntas acerca de la atención a sus pacientes. Los médicos hicieron 5,5 preguntas cada medio día pero continuaron buscando respuestas al 55% de ellas. De ese 55%, UpToDate fue el recurso más utilizado (41%) entre más de 10 recursos de información consultados durante el estudio. Otros recursos de la lista incluyeron Epocrates (25%), MICROMEDEX (15%), y la Guía Sanford de Terapia Antimicrobiana (14%).

  • UpToDate fue más utilizado que cualquier otro recurso específico para responder las preguntas que surgían.
Resumen en PDF de Ely

Las preguntas clínicas son comunes pero la mayoría quedan sin responder

Necesidades de información en la consulta: ¿se satisfacen?

Covell, DG, Uman, GC, Manning, PR, Necesidades de información en la consulta: ¿se satisfacen? Ann Intern Med 1985;103(4):596-9.

El estudio examinó las necesidades que manifestaron 47 médicos durante medio día de consulta típica.

  • Los médicos declaran que necesitan respuestas un promedio de una vez a la semana.
  • Los médicos tienen cerca de 2 preguntas por cada 3 pacientes atendidos.
  • Solo el 30% de las preguntas clínicas fue respondido, generalmente por otro médico o profesional de la atención sanitaria.
Resumen en PDF de Covell

Búsqueda de información en atención primaria: cómo escogen los médicos qué preguntas clínicas buscar y cuáles dejar sin responder.

Gorman PN, Helfand M. Búsqueda de información en atención primaria: cómo escogen los médicos qué preguntas clínicas buscar y cuáles dejar sin responder. Med Decis Making. Abr-jun de 1995;15(2):113-9.
  • Los médicos de atención primaria tienen muchas preguntas clínicas en el momento en que examinan a sus pacientes, pero buscan las respuesta de tan solo el 30% de ellas.
  • Hubo dos factores principales que determinaron para qué preguntas buscaron la respuesta: la creencia del médico de que existía una respuesta definitiva y la urgencia de la afección del paciente.
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Información en la práctica: análisis de preguntas realizadas por médicos de cabecera respecto de la atención a los pacientes.

Osheroff JA, Ebell MH, Bergus GR, Levy BT, Chambliss ML, Evans ER. Análisis de preguntas realizadas por médicos de cabecera respecto de la atención a los pacientes. BMJ. 7 de agosto de 1999;319(7206):358-61.
  • Los médicos de cabecera con frecuencia hicieron preguntas acerca de la atención a sus pacientes (aproximadamente 3 preguntas por cada 10 pacientes o 8 preguntas al día) pero buscaron las respuestas de tan solo el 40% de ellas. Se contestó el 80% de las preguntas para las que se buscó una respuesta.
  • La respuesta se buscó cuando el problema era urgente y cuando se consideró que había una respuesta definitiva.
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La necesidades de información médica de los residentes en clínica: ¿se satisfacen?

Green ML, Ciampi MA, Ellis PJ. La necesidades de información médica de los residentes en clínica: ¿se satisfacen? Am J Med. 15 de agosto de 2000;109(3):218-23.
  • Los residentes identificaron 2 preguntas por cada 3 pacientes que veían y buscaron respuestas para el 29% de las preguntas.
  • La razón principal de no buscar la respuesta fue la pérdida de tiempo (60%).
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Responder las preguntas clínicas de los médicos: obstáculos y soluciones potenciales.

Ely JW, Osheroff JA, Chambliss ML, Ebell MH, Rosenbaum ME. Responder las preguntas clínicas de los médicos: obstáculos y soluciones potenciales. J Am Med Inform Assoc. 2005 mar-abr;12(2):217-24.

Un estudio de médicos generalistas de Iowa investigó los obstáculos que no permiten a los médicos responder las preguntas acerca de la atención a sus pacientes. Los médicos hicieron 5,5 preguntas cada medio día pero continuaron buscando respuestas al 55% de ellas. De ese 55%, UpToDate fue el recurso más utilizado (41%) entre más de 10 recursos de información consultados durante el estudio. Otros recursos de la lista incluyeron Epocrates (25%), MICROMEDEX (15%), y la Guía Sanford de Terapia Antimicrobiana (14%).

  • UpToDate fue más utilizado que cualquier otro recurso específico para responder las preguntas que surgían.
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El conocimiento clínico declina con el tiempo

Revisión sistemática: relación entre la experiencia clínica y la calidad de la atención médica.

Choudhry NK, Fletcher RH, Soumerai SB. Revisión sistemática: relación entre la experiencia clínica y la calidad de la atención médica. Ann Intern Med. 2005; 142:260.

El estudio analizó la creencia de que los médicos con más años en la práctica médica han acumulado conocimiento y destrezas que les permiten ofrecer una atención de mayor calidad. Sin embargo, reveló que existía una relación inversa entre el número de años que un médico había practicado medicina y la calidad de la atención que ofrecía. Los autores llegaron a la conclusión de que:

  • Es probable que los médicos que han practicado la medicina por más tiempo estén en riesgo de ofrecer una atención de menor calidad. En consecuencia, es posible que deban tomar medidas para mejorar la calidad.
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