Two cases of erlotinib-associated acute pneumonitis are described. The first patient was started on erlotinib treatment for metastatic non-small cell lung cancer. The second patient was treated with erlotinib for metastatic adenocarcinoma of unknown origin. Both patients developed dyspnea and hypoxemia five to six days after initiation of erlotinib treatment. In both cases, computed tomography scan of the chest showed extensive bilateral ground-glass infiltrates consistent with pneumonitis. In both patients, acute pneumonitis resulted in respiratory failure requiring intubation and mechanical ventilation. Diffuse alveolar hemorrhage was excluded by bronchoscopy in both cases. Bronchoalveolar lavage cultures were negative. Erlotinib treatment was stopped and both patients were treated with corticosteroids. The first patient improved gradually and finally was discharged to a rehabilitation centre, but unfortunately the second patient died of Klebsiella sepsis. Naranjo causality scale in both cases suggested a probable association between erlotinib and pneumonitis. Literature on erlotinib-associated pneumonitis is sparse. The clinical presentation and radiographic findings of erlotinib-associated acute pneumonitis are described.
On décrit deux cas de pneumonite aiguë associée à l’erlotinib. Le premier patient avait entrepris un traitement à l’erlotinib en raison d’un cancer bronchopulmonaire métastatique non à petites cellules. Le deuxième l’avait commencé en raison d’un adénocarcinome métastatique d’origine inconnue. Les deux patients se sont mis à faire de la dyspnée et de l’hypoxémie de cinq à six jours après le début de ce traitement. Dans les deux cas, la tomodensitométrie du thorax a révélé la présence d’infiltrats bilatéraux étendus « en verre dépoli », compatibles avec une pneumonite, et la pneumonite aiguë a provoqué une insuffisance respiratoire exigeant une intubation et une ventilation mécanique. Chez les deux patients, une bronchoscopie a permis d’écarter la possibilité d’hémorragie alvéolaire diffuse. La culture bronchopulmonaire par lavage était négative. Les deux patients ont abandonné l’erlotinib et entrepris un traitement aux corticoïdes. L’état du premier patient s’est amélioré graduellement, et il a été transféré à un centre de réadaptation. Malheureusement, le second patient est mort d’une septicémie à Klebsiella. Dans les deux cas, l’échelle de causalité de Naranjo laisse supposer une association entre l’erlotinib et la pneumonite. Les publications sont rares au sujet de la pneumonite associée à l’erlotinib. On décrit la présentation clinique et les observations radiographiques de la pneumonite aiguë associée à l’erlotinib.