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成人的神经系统详细检查

Author
Douglas Gelb, MD
Section Editor
Michael J Aminoff, MD, DSc
Deputy Editor
Janet L Wilterdink, MD
Translators
王伊龙, 主任医师，教授

引言

对于有神经系统主诉的患者，定位其病变所需要的大部分信息可通过采集详细病史获得。若病史询问得当，甚至可推测出一些通常被认为是体格检查结果的病史特征。例如，在检查温度觉时，可询问患者在感知水温时是否有问题。而对于精细触觉识别力检查，可询问患者从口袋中取出正确的硬币或其他物体是否有困难。位置觉的检查可通过询问患者在识别自己的脚是放在汽车油门还是刹车踏板处时是否有困难。

然而，一些重要信息只能通过对患者进行体格检查才能获知。此外，从病史中获得的信息取决于信息提供者的可靠性。当信息提供者观察力较弱、有交流困难或因为某些原因提供了误导性信息时，独立的信息来源就显得很有必要；这就是行神经系统检查的目的。

关于行神经系统检查或其中某些部分(例如运动检查)的最佳顺序，专家们尚未达成明确共识。本专题中采用的顺序是本文作者个人偏好的神经系统检查顺序。临床医生拥有一套自己一贯使用的检查顺序很重要。

标准神经系统检查的组成部分参见表1，并且将在本专题中详细讨论(表 1)。经许可，本文内容改编自参考文献1[1]。

关于昏迷患者的检查将单独讨论。 (参见“成人木僵和昏迷”，关于‘一般检查’一节)

                                                                     

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Literature review current through: 2017-06 . | This topic last updated: 2012-09-07.
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