Value of preoperative serum CA 19-9 levels in predicting resectability for pancreatic cancer

Can J Surg. 2006 Aug;49(4):241-4.

Abstract

Background: Pancreatic cancer carries a poor prognosis; at operation approximately 25% of patients will be found to have unresectable tumours even though CT has demonstrated that they are resectable. At our tertiary care centre, we wished to find out if there is an optimum cut-off value for the CA 19-9 level preoperatively that will indicate that the pancreatic cancer is unresectable despite radiologic imaging that suggests otherwise according to receiver operating characteristic (ROC) curve analysis.

Methods: Preoperative demographic data, clinical features and serum CA 19-9 levels were reviewed for 51 patients with pancreatic cancer who underwent laparotomy between 1998 and 2003. Preoperatively, resectability was determined from a complete history, physical examination and radiologic imaging. An ROC curve was constructed for the CA 19-9 levels. The sensitivity, specificity, positive and negative predictive values of CA 19-9 were calculated with several cut-off points.

Results: There were 18 (36%) resectable and 33 (64%) unresectable pancreatic cancers. The mean CA 19-9 level was 68.8 U/mL in the resectable group and 622 U/mL in unresectable group. When a CA 19-9 level of 256.4 U/mL was used as a cutoff point, the specificity and sensitivity was 92.3% and 82.4% respectively.

Conclusion: Preoperative CA 19-9 levels may be a useful marker for determining preoperatively which patients have unresectable disease despite the demonstration on CT of resectable disease.

Contexte: Le cancer du pancréas a un pronostic médiocre : au moment de l'intervention, on constate qu'environ 25 % des patients ont une tumeur irrésécable, même si la TDM a indiqué qu'elle était résécable. À notre centre de soins tertiaires, nous voulions déterminer s'il y a une valeur limite optimale de la concentration préopératoire de CA 19-9 qui indiquera que le cancer du pancréas est irrésécable même si l'imagerie radiologique indique que ce n'est pas le cas selon l'analyse de la courbe des caractéristiques opératoires du receveur (COR).

Méthodes: On a étudié les données démographiques préopératoires, les caractéristiques cliniques et les concentrations sériques de CA 19-9 de 51 patients qui avaient un cancer du pancréas et ont subi une laparotomie entre 1998 et 2003. Avant l'intervention, on a déterminé le caractère résécable à partir d'antécédents complets, d'un examen médical et d'examens d'imagerie radiologique. On a construit une courbe COR pour les concentrations de CA 19-9. On a calculé la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positive et négative du CA 19-9 et plusieurs points limites.

Résultats: On a calculé qu'il y avait 18 (36 %) cancers du pancréas résécables et 33 (64 %) qui étaient irrésécables. La concentration moyenne de CA 19-9 s'est établie à 68,8 U/mL chez les sujets dont la tumeur était résécable et à 622 U/mL chez ceux dont la tumeur était irrésécable. Lorsqu'on a utilisé une concentration de 256,4 U/mL de CA 19-9 comme point limite, la spécificité et la sensibilité ont atteint 92,3 % et 82,4 % respectivement.

Conclusion: Les concentrations préopératoires de CA 19-9 peuvent constituer un marqueur qui aide à déterminer avant l'intervention les patients qui ont une tumeur irrésécable même si la TDM indique qu'elle est résécable.

MeSH terms

  • Adult
  • Aged
  • CA-19-9 Antigen / blood*
  • Female
  • Humans
  • Laparoscopy
  • Male
  • Middle Aged
  • Neoplasm Staging
  • Pancreatic Neoplasms / blood*
  • Pancreatic Neoplasms / diagnostic imaging
  • Pancreatic Neoplasms / pathology
  • Pancreatic Neoplasms / surgery*
  • Predictive Value of Tests
  • ROC Curve
  • Sensitivity and Specificity
  • Tomography, X-Ray Computed

Substances

  • CA-19-9 Antigen